MIMPI

http://www.youtube.com/watch?v=FwlKSKdsLG4

saat merasa tidak punya target untuk dicapai, saat merasa ga punya mimpi, yang harus diraih ,kayanya mesti kembali mengingat mimpi2 waktu SD,SMP,SMA,KULIAH,COASS deh..biar kembali SEMANGAT menjalani hidup!kembali BERLARI-LARI mengejar pelangi!

waktu SD...mimpi gue pengen jadi INSYINYUR PERTANIAN yang punya perkebunan bunga di daerah jawabarat. Insyinyur pertanian yang bisa membuat kehidupan petani indonesia lebih baik, lebih layak, dan lebih sejahtera dengan memberikan ilmu dan pelatihan-pelatihan dibidang pertanian!

SMP...mimpi jadi insyinyur pertanian masih ada di hati, tapi ditambah pengen jadi DOKTER ANAK setelah liat film E.R di indosiar. liat aktivitas dan kehidupan dokter2 di film itu, bikin gue pengen jadi dokter!tapi karena menyadari kapasitas otak gue yang ga begitu "baik", gue mengubur mimpi itu dan gue tutupi dengan keinginan masuk jurusan EKONOMI. mau jadi sarjana EKONOMI ...berusaha untuk suka pelajaran2 yang berhubungan dengan ekonomi.Tapi tetep...cita2 nomer 1 adalah INSINYUR PERTANIAN.

SMA...mimpi waktu SMP, bikin gue bersemangat dan berusaha masuk jurusan IPA. tapi mimpi yang gue kubur itu semakin gue kubur lebih dalam lagi saat semester 1 kelas 1, nilai fisika gue dirapot dapet MERAH, lebih tepatnya bertengger angka 5 di kolom pelajran FISIKA...hikhikhik...

tapi gue ga patah semangat!!kejar IPA untuk bisa meraih byk keuntungan (bisa ambil IPC loh pas SPMB) dan demi meraih MIMPI2..

ALHAMDULILLAH masuk jurusan IPA!horeeee....tapi tetep paradigma gue : otak gue pas2an euy!hahahahaha jadilah mimpi gue, gue turunkan gradenya.yang penting masuk universitas negeri apapun jurusannya!hahahahaha...bahkan gue sempet kepikiran masuk sastra jawa dengan niat mau melestarikan budaya indonesia! saat ngisi formulir SPMB...berat...berat..antara ingin mencapai mimpi, membahagiakan orangtua, dan pertimbangan kapasitas otak.hihihi..

akhirnya : gue tulis Fakultas Kedokteran Univ.Brawijaya (ternyata ini langkah pertama gue mewujudkan mimpi gue yg terkubur dalam), Agribisnis Uni.Pertanian Bogor (langkah pertama mewujudkan mimpi gue yang selalu gue prioritaskan, dan Fakultas Komunikasi Univ.Sebelas Maret Solo (ini karena gue pengen jualan batik-pengen mendalami batik-ekspor ke luar negeri dalam rangka Cinta Indonesia)

mengingat kapasitas otak gue yang gue "rasa" pas-pasan..gue tidak pernah menyangka gue keterima di FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA!!WOOOWW siapa sangka mimpi yg gue kubur dalam akhirnya itu yg bisa gue raih!!

KULIAH dan COASS, gue pengen PTT diLUAR JAWA didaerah terpencil!bikin byk pengobatan2 gratis!pengen bikin lingkungan yang sehat!pengen bikin rumah gue pusat kesehatan untuk masyarakat sekitar, rumah dan gue pengen bikin balai pengobatan dan perpustakaan di Tempat pembuangan sampah Bantar gebang! klo di luar jawa, gue pengen banget bisa memenuhi kebutuhan akan kurangnya tenaga dokter diIndonesia!pengen bgt ngasih pendidikan ttg kesehatan dan gizi buat mereka, berkolaborasi dengan pihak lain (pertanian, peternakan,perikanan,tata kota,dll) biar orang indonesia tetap bisa hidup sehat dengan memanfaatkan lingkungan yg ada!ga masuk akal negara agraris, yang cuma lembar biji cabe aja bisa tumbuh tuh pohon cabe, masyarakatnya sampe gizi buruk!

GA pernah gue SANGKA, sekarang gue udah meraih mimpi yg dulu nya gue kubur dalam-dalam. yang gue tidak pernah terlintas sedikitpun dipikiran, gue mampu mewujudkan. yang gue tidak punya kepercayaan diri untuk punya mimpi jadi dokter. tapi akhirnya mimpi itu jadi kenyataan!! emang kita ga boleh membatasi mimpi!semua mimpi bisa kita wujudkan kok!bagaimanapun keadaan kita!asal kita tetep menjaga mimpi itu tetap ada, optimis dan percaya diri kita bisa mewujudkannya, berusaha keras untuk mewujudkannya, dan ga pernah menyia-nyiakan kesempatan yang diberikan ALLAH!pasti DOA harus selalu mengiringi mimpi kita...

Kangen jadi Dokter bencana

ckckckckckk...rasanya kangen dateng kedaerah bencana..kangen merasakan "sensasi" berada di daerah bencana...kangen berada diantara "mereka"....
ckckckckkckckck...ironi bgt ya...kangen hal2 kaya gitu sama aja mendoakan terjadi bencana di negara tercinta gue ini.Sama aja mendoakan orang lain susah...ckckckckk...

tapi bener loh gue seneng bgt jadi dokter yang dateng kedaerah bencana. byk hal yang gue rasakan dan bisa gue ambil pelajaran dari semua yg gue alamin. bonusnya adalah gue sedikit belajar budaya baru, mengunjungi daerah baru, dan bertemu dengan orang-orang baru....I MISS that!!really...

Melihat bencana yang terjadi di Indonesia, hati gue "teriris" dan ga terasa airmata menetes. terasa pedih dan rasa ingin membantu langsung dilapangan langsung memenenuhi hati dan pikiran gue. semua membuat gue berusaha mencari jalan untuk bisa ke daerah tersebut. apapun caranya. baik legal ataupun ilegal (hehehe).
saat jalan terbuka lebar didepan mata, selalu muncul didalam hati pertanyaan "apakah gue cukup berkompeten untuk membantu mereka?"...selalu...tapi byk orang disekitar gue yg mengingatkan tujuan dari tindakan gue , membuat gue kembali membulatkan tekad untuk berangkat...
saat pertama kali menginjakkan kaki disetiap daerah bencana, mata gue seperti kamera. merekam setiap sudut kota yang gue lihat, dan mencari dampak dari bencana yang terjadi.
Pastinya gue akan selalu mengalami proses adaptasi dengan teman2 seperjuangan. Hari pertama pastinya kami belum solid tapi di 24 jam berikutnya kami bagaikan saudara kembar yang tidak bisa dipisahkan (lebay mode on hihihih). tapi bener lo itu yg gue rasakan.
Melakukan sesuatu yang bermanfaat buat saudara2 yang mengalami bencana dan membuat mereka tersenyum udah cukup buat gue menghapuskan capek yang gue rasakan. mengelus2 tangan dan punggung merka seperti merasakan hati gue dielus oleh Tuhan. Mendengar keluh kesah mereka dan melihat mereka menangis seperti merasakan hati gue diiris pisau...so gue bisa merasakan kebahagiaan dan kesedihan disaat yang bersamaan. Melihat dampak bencana di lingkungan mereka, membuat hati gue sangat berharap pemerintah segera merehabilitasinya dan berusaha semampu gue untuk membantu pemerintah.
Datang ketempat bencana berarti gue datang kesalah satu daerah yang belum pernah gue kunjungi sebelumnya atau pernah gue kunjungi tapi tidak sampai kepelosok. Merasakan sensasi saat menginjakkan kaki ditempat baru seperti masuk ke dalam kehidupan baru.WOW!!ternyata indonesia negara yang cukup luas dan indah.dengan segala pernakpernik yang menghiasinya. masyarakatnya, arsitektur bangunannya, dan alam indah yang menghiasinya. Sensasi "jatuh cinta" selalu gue rasakan saat itu.

tapi ga mungkin ya gue berharap ada bencana terjadi di indonesia gue yang tercinta ini. kemudian yg terpikirkan adalah menjadi "dokter terbang". menjadi bagian dari tim medis yang "terbang" kedaerah daerah terpencil di indonesia untuk melakukan pelayanan kesehatan. sekitar 2minggu - 1 bulan kemudian kembali ke "peradaban". WOOWW cukup menarik bukan. pertanyaannya adalah...masih ada ga program "dokter terbang" di DEPKES???PMI mungkin?? ataukah gue harus ikut NGO NGO untuk bisa seperti itu??

Glaukoma akut

tiba-tiba gue inget pernah gue temuin kasus "suspect glaukoma akut" pada pasien rawat inap di RSUD beltim. saat itu gue lagi jaga  ruangan. dan ada komplain dari pasien wanita....

wanita, 42 tahun, Dx ruangan : hipertensi urgency
Keluhan utama     : mata kiri sakit sampai kekepala kiri, pusing, mual,muntah, tidak bisa melihat (mendadak)
Pemeriksaan fisik : Gcs 456  Nadi : 100x/menit  T : 150/90 mmHg
                             GDS : 109
                             status lokalis : mata merah, injeksi conjungtiva
                              mata kiri        injeksi siliar
                                                   pupil midriasis
                                                   refleks pupil (-)
                                                   visus 0
                        
                             status lokalis : dalam batas normal
                              mata kanan

dikepala yg langsung terlintas adalah : GLAUKOMA AKUT OCULI SINISTRA....
sambil memikirkan berbagai macam DDx ....so gue siapkan untuk terapi Glaukoma akut + konsultasi ke residen Mata...

TERAPI yg bisa gue diberikan saat itu (gue berada di RSUD yg tidak lengkap obat dan fasilitasnya) :
- IVFD Manitol 20% 250 cc/15 menit  ----> D5% 30 tts/menit
- Analgesik (@analsik : metampiron 500 mg + diazepam 2 mg) p.o
- Captopril 25 mg p.o
- gliseril 40% 50 cc p.o
- Rujuk ke RSUD tanjung pandan....

sebenernya gue tau dirumah sakit sana pun tidak dapat dilakukantindakan operasi tapi setidaknya disana gue berharap obat2an yang diperlukan tersedia.

sebenernya apa sich Glaukoma akut itu?? dan bagaimana Penatalaksanaannya??

GLAUKOMA AKUT 

(glaukoma sudut tertutup primer)

Glaukoma akut adalah penyakit mata yang disebabkan karena terjadi hambatan penyaluran keluar cairan akous sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intra okular mendadak dan dramatis.

www.simfonidhamma.org

www.simfonidhamma.org

Manifestasi klinis

• Keluhan  : - Sakit mata hebat sampai ke kepala

                          - Penglihatan kabur / menurun mendadak
                          - Mual muntah
                          - Melihat Halo (pelangi disekitar objek)

• Pemeriksaan fisik

                          - Mata merah ( injeksi konjungtiva dan injeksi siliar)
                          - Kornea suram
                          - Pupil midriasis (kadang-kadang)
                          - Reaksi pupil melambat / (-)
                          - Bilik mata depan dangkal
                          - Pada perabaan : mata yg mengalami glaukoma terasa
                                                     lebih keras dibandingkan sebelahnya

www.politicsandmedicine.com

• Pemeriksaan penunjang 

                          - Tonometri Schiotz ( Normal TIO : 10-21 mmHg)
                             pada glaukoma akut dapat mencapai 40 mmHg
                          - Opthalmoskop
                             melihat discus opticus merah dan bengkak
                             rasio CDR 0,5 menunjukkan TIO meningkat signifikan
                          - Gonioskopi.
                            untuk menilai keadaan sudut bilik mata depan  : dangkal
                          - Perimetri
                            lapang pandang akan berkurang karena peningkatan TIO
                           dapat merusakan papil saraf opticus

Penatalaksanaan

• Terapi medikamentosa

          menurunkan TIO terutama dengan menggunakan obat sistemik
      
          OBAT SISTEMIK

• Inhibitor karbonik anhidrase 

                   Acetazolamide 500mg (iv/po)  ---->  4 x 250 mg (sehari)

• Agen hiperosmotik

                    Solusio gliserin 50% 4 x 100-150 ml (dlm air jeruk) (po)
                    Manitol 20% 300-500 cc/ 60 tts tpm (iv)

• Analgetik dan Antiemetik

        OBAT TETES MATA LOKAL

• Penyekat beta

                   Timolol, betaxolol, levobunolol, carteolol, dan metipranolol 
                   (1-2 x gtt 1 /hari )

• Steroid (prednison)

                   digunakan 4x sehari, berguna sebagai dekongestan mata.
                  30-40 menit  setelah terapi sistemik

• Miotikum

                   Pilokarpin 2% 2x gtt I  (jarak 15 menit) ---> 4x gtt I sehari.
                   mata sebelahnya : 3 x gtt I

         TERAPI BEDAH

• 
  
  • Iridektomi perifer. Digunakan untuk membuat saluran dari bilik mata belakang dan depan karena telah terdapat hambatan dalam pengaliran humor akueus. Hal ini hanya dapat dilakukan jika sudut yang tertutup  sebanyak 50%.
  • Trabekulotomi (Bedah drainase). Dilakukan jika sudut yang tertutup lebih dari 50% atau gagal dengan iridektomi.

Sumber : www.klikdokter.com, emedicine.medscape.com, kapita selekta 2001

keracunan ASAM JENGKOLAT

Menurut Dr. Murniati Manik, M.Sc. Sp.KK, dari Bagian Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Univesitas Sumatra Utara, gejala yang timbul disebabkan oleh hablur (kristal) asam jengkol yang menyumbat tractus urinarius. Keluhan pada umumnya timbul dalam waktu 5-12 jam setelah memakan jengkol. Keluhan yang tercepat 2 jam dan yang terlambat 36 jam sesudah makan biji jengkol. 

GEJALA paling umum:

-  napas, mulut, dan urine berbau jengkol

-  nyeri perut

-  kadang disertai muntah

-  serangan kolik pada waktu berkemih

-  gangguan pengeluaran urine (disuria), dan hematuria (darah dalam urine)

-  volume air kemih juga berkurang (oligouria) bahkan sampai terjadi anuria (keracunan berat)

-  jika gejalanya berlanjut, dapat terjadi gagal ginjal akut ditandai dengan fase oliguri (sekresi jumlah urin   berkurang dalam hubungannya dengan asupan cairan)

MENGAPA sampai bisa terjadi keracunan jengkol?

 

Penyebab terjadinya keracunan jengkol tak lain dan tak bukan berupa zat spesifik dalam jengkol yang bernama asam jengkolat / djenkolic acid .Asam jengkolat adalah asam amino yang mengandung sulfur (belerang) berbentuk kristal kuning seperti jarum halus.

Asam jengkolat sangat sukar larut dalam air dan kelarutannya dalam asam basa sangat lama. Jengkoleundapat terjadi bila reaksi air seni pemakan adalah asam, sehingga asam jengkolat mengendap dalam bentuk jarum halus yang dapat merusak ginjal.

Kandungan asam jengkolat berbeda-beda tergantung varietas dan umur biji jengkol. Pada biji muda, kandungannya lebih rendah dibandingkan pada biji tua. Biji jengkol mentah dan setengah masak dicurigai sebagai penyebab keracunan karena asam jengkolat masih dalam keadaan aktif. Kandungan asam jengkolat dalam biji jengkol tua berkisar antara 1-2 persen dari berat biji. Satu biji jengkol mentah beratnya sekitar 15 gram. Kandungan asam jengkolat sekitar 0,15 – 0,30 gram. Biasanya biji jengkol mentah mengandung asam jengkolat masih dalam keadaan aktif.

Meski demikian, sebagian besar ahli berpendapat, terjadinya keracunan jengkol tidak tegantung pada jumlah berapa banyak jengkol yang dikonsumsi seseorang. Begitu pun dengan apakah jengkol yang dimakan itu berpa biji tua atau biji muda, serta cara memasak, tak ada hubungannya dengan terjadinya keracunan jengkol. Van Veen dan Hyman berkesimpulan bahwa timbulnya gejala keracunan tergantung dari kerentanan seseorang terhadap asam jengkol, dan itu bersifat sementara. Hal ini terbukti pada banyak orang yang pernah mengalami keracunan jengkol ternyata tidak kambuh lagi walaupun berulang kali memakan jengkol.

Menurut Oen L.H. dari Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, keracunan jengkol merupakan salah satu sebab payah ginjal akut (acute renal failure). Telah disepakati oleh para peneliti bahwa keracunan jengkol disebabkan oleh pengendapan kristal-kristal asam jengkolat di dalam saluran-saluran traktus urogenitalis, sehingga menyebabkan penyumbatan mekanis. Pada pemeriksaan urine dengan mikroskop dapat ditemukan hablur asam jengkol berupa jarum runcing yang kadang-kadang bergumpal menjadi ikatan atau berupa roset. 

PENANGANAN

- Gejala penyakit ringan (muntah, sakit perut atau pinggang saja)

   ---- banyak minum air serta memberikan natrium bikarbonat saja (air bersoda).

- Gejala penyakit sudah pada tahap lebih berat (oliguria, hematuria, anuria, dan tidak dapat minum) 

  ----& penderita perlu dirawat dan diberi infus natrium bikarbonat : D5%

- Jika terjadi gagal ginjal akut

  ---- diberi natrium bikarbonat lewat infus dengan dosis sesuai analisis gen darah, dan pro dialisis